Menschen mögen Unkraut rauchen, um sich zu "mildern", aber Experten sagen, dass medizinisches Cannabis und seine chemischen Verwandten psychische Störungen wie Depressionen oder Angstzustände nicht wirksam lindern. Die Beweise sind einfach nicht da.
Dies geht aus der bislang umfassendsten Analyse medizinischer Cannabinoide und der psychischen Gesundheit hervor.
Cannabinoide, zu denen alle Chemikalien gehören, die aus dem Cannabis Pflanzen, die drogenähnliche Wirkungen im Körper ausüben, "werden häufig zur Behandlung verschiedener psychischer Erkrankungen empfohlen", so die neue Analyse, die heute (28. Oktober) in der Zeitschrift The Lancet Psychiatry veröffentlicht wurde. Trotz des Hype stützen kaum Beweise die Annahme, dass medizinische Cannabinoide psychische Störungen wirksamer behandeln als Placebo-Pillen - Behandlungen, die nichts bewirken sollen, so die Co-Autorin der Studie, Louisa Degenhardt, Professorin für Epidemiologie an der Universität von New South Wales in Sydney, Australien , sagte in einer Erklärung.
Die wenigen Forschungsergebnisse erfüllen nicht die Standardkriterien, die erforderlich sind, um zu beweisen, dass ein bestimmtes Medikament für eine breite Anwendung sicher und wirksam ist, so die Autoren. "Kliniker und Verbraucher müssen sich der geringen Qualität und Quantität der Beweise für die Wirksamkeit von medizinischen Cannabinoiden bei der Behandlung von psychischen Störungen und des potenziellen Risikos unerwünschter Ereignisse bewusst sein", schrieben sie.
Produkte wie medizinisches Cannabis, Extrakte in pharmazeutischer Qualität und die synthetischen Derivate THC und CBD erfreuen sich bei den Verbrauchern zunehmender Beliebtheit, da laut dem neuen Papier immer mehr Länder ihre Verwendung zur Behandlung von Erkrankungen legalisieren. (CBD ist eine Verbindung, die aus Marihuana gewonnen wird und kein "Hoch" produziert.) Sowohl die Mainstream-Medien als auch der kommerzielle Sektor sind auf den Zug gesprungen und haben die vielen möglichen therapeutischen Anwendungen von Cannabinoiden bekannt gemacht. Der zunehmende Trend könnte jedoch der Wissenschaft voraus sein, wie Degenhardt und ihre Co-Autoren feststellten.
Die neue Analyse bündelte Daten aus 83 Studien, um herauszufinden, ob medizinische Cannabinoide psychische Störungen insgesamt verbessern oder ihre verschiedenen Symptome lindern können. Von diesen untersuchten die meisten die Wirkungen von THC mit oder ohne CBD-Zusatz, und nur 40 Studien waren randomisierte kontrollierte Studien - der "Goldstandard" für Drogentests, bei denen die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip ausgewählt werden, ob sie die Behandlung erhalten oder nicht. Die Forschung umfasste etwa 3.000 Menschen und konzentrierte sich auf sechs psychische Störungen: Depressionen, Angstzustände, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Tourette-Syndrom, posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) und Psychose.
Insgesamt ließen die Ergebnisse die Experten unbeeindruckt.
THC konnte die Hauptsymptome einer der sechs Erkrankungen nicht signifikant verbessern, und viele Patienten, die das Medikament einnahmen, zeigten im Vergleich zu denen, die ein Placebo einnahmen, mehr Nebenwirkungen und Entzugssymptome. Von den randomisierten kontrollierten Studien, die sich mit Depressionen und Angstzuständen befassten, verschrieben die meisten ein Cannabinoid für einen völlig anderen Gesundheitszustand wie chronische Schmerzen. Kaum eine Studie untersuchte die Auswirkungen von CBD oder medizinischem Cannabis auf die verschiedenen Erkrankungen. Angesichts der bloßen Datenknappheit und der schlechten Qualität des Wenigen gibt es "nicht genügend Beweise, um Leitlinien für die Verwendung von Cannabinoiden zur Behandlung von psychischen Störungen innerhalb eines regulatorischen Rahmens zu liefern", folgerten die Autoren.
Die Studie deckte einige "sehr minderwertige" Beweise auf, die darauf hindeuten, dass THC, die wichtigste in Cannabis vorkommende, den Geist verändernde Verbindung, bei Menschen mit anderen schwerwiegenden Gesundheitszuständen wie chronischen Schmerzen oder Multipler Sklerose zur Linderung von Angstsymptomen beitragen kann. In diesen Fällen ist jedoch unklar, ob das THC direkt verbesserte Symptome verwendet oder ob das Medikament in erster Linie die zugrunde liegenden Gesundheitsprobleme der Patienten verbessert und ihre Angst dadurch verbessert hat.
Einzelne Studien deuteten auch darauf hin, dass pharmazeutische Produkte, die sowohl THC als auch CBD enthalten, die Gesamtfunktion bei Menschen mit PTBS verbessern können, während pharmazeutische CBD allein bei Patienten mit Psychose dasselbe tun kann. Aber keines der beiden Medikamente schien die Hauptsymptome einer der beiden Störungen zu lindern, und eine Studie deutete sogar darauf hin, dass THC-CBD die negativen Symptome einer Psychose wie sozialen Rückzug und stumpfe Emotionen verschlimmern könnte.
Dr. Scott Krakower, stellvertretender Leiter der Abteilung für Psychiatrie am Zucker Hillside Hospital in Glen Oaks, New York, der nicht an der Studie beteiligt war, erklärte gegenüber Live Science, dass die Idee, dass Cannabis bestimmte psychische Störungen verschlimmern könnte, gut begründet ist. "Dies gilt insbesondere für Menschen mit bereits bestehenden psychotischen Erkrankungen", fügte er hinzu, während Menschen mit einer familiären Vorgeschichte von Psychosen das Risiko eingehen könnten, die Störung durch die Einnahme von Cannabinoiden zu entwickeln.
Untersuchungen legen außerdem nahe, dass wiederholter oder starker Cannabiskonsum das natürliche "Endocannabinoid-System" des Körpers dauerhaft stören kann, das Chemikalien produziert, die an dieselben Rezeptoren wie Cannabinoide binden. Wie diese Störung Menschen mit unterschiedlichen psychischen Störungen betrifft, wird jedoch noch untersucht. Anekdotisch scheinen die Medikamente eine "paradoxe Wirkung" zu haben, bei der sie den Menschen helfen, sich kurzfristig besser zu fühlen, aber ihre Symptome im Laufe der Zeit verschlimmern, sagte Krakower. Jüngste Forschungsergebnisse legen beispielsweise nahe, dass Cannabis die Bewertung von Stress, Depressionen und Angstzuständen zunächst verringern kann, chronischer Konsum jedoch die depressiven Symptome im Laufe der Zeit verschlimmern kann.
"Angesichts der Ergebnisse dieser umfassenden Überprüfung und Metaanalyse ist es für Praktiker schwierig, die Empfehlung der Verwendung von Cannabinoiden bei psychiatrischen Erkrankungen zu rechtfertigen", so Dr. Deepak Cyril D'Souza, Professor für Psychiatrie in Yale University School of Medicine, schrieb in einem Kommentar zur neuen Studie. D'Souza stellte fest, dass die Forschung zu Cannabinoiden möglicherweise fehlt, da die Medikamente seit langem einer strengen staatlichen Regulierung unterliegen. Um die potenzielle Rolle von Cannabinoiden bei der Behandlung psychischer Erkrankungen besser zu verstehen, müssen bestehende "Hindernisse für die Forschung" beseitigt werden.
Mit Blick auf die Zukunft müssen Wissenschaftler genau bestimmen, wie Cannabinoide die Symptome von psychischen Störungen lindern, vorausgesetzt, sie tun dies überhaupt, fügte D'Souza hinzu. "Aus mechanistischer Sicht ist es ungewiss, wie oder warum Cannabinoide bei der Behandlung von Depressionen, ADHS, Psychosen, Angstzuständen und posttraumatischen Belastungsstörungen wirksam sein könnten - Zustände, die keine offensichtliche gemeinsame Pathophysiologie aufweisen", schrieb er.
Kurz gesagt, die Experten sind sich einig: Medizinische Cannabinoide sollten der gleichen strengen Prüfung unterzogen werden wie alle anderen psychiatrischen Medikamente.
Krakower hofft, dass sowohl die Öffentlichkeit als auch die Gesundheitsdienstleister in Zukunft über die aktuelle Wissenschaft des Cannabinoidkonsums informiert bleiben und Entscheidungen auf der Grundlage solider Daten und nicht des Hörensagens treffen können.
