Ein Medikament gegen erektile Dysfunktion kann auch bei der Behandlung von Herzinsuffizienz helfen, wie eine vorläufige Studie an Tieren nahe legt.
In der heute (1. Mai) in der Zeitschrift Scientific Reports veröffentlichten Studie gaben die Forscher Schafen mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz das Medikament Tadalafil (Markenname Cialis). Die Forscher fanden heraus, dass die Behandlung die Stärke der Herzkontraktionen der Tiere verbesserte und einige der schädlichen zellulären Effekte bei Herzinsuffizienz umkehrte.
Der Befund trägt zu einer wachsenden Zahl von Hinweisen bei, die darauf hindeuten, dass Medikamente gegen erektile Dysfunktion (ED) für Personen mit Herzinsuffizienz von Vorteil sein könnten, bei denen der Herzmuskel nicht genug Blut pumpen kann, um die normalen Anforderungen des Körpers zu erfüllen.
Herzinsuffizienz ist eine schwerwiegende Erkrankung, und bestehende Behandlungen sind nicht immer wirksam. Etwa die Hälfte der Menschen, die an Herzinsuffizienz leiden, stirbt nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten innerhalb von fünf Jahren nach ihrer Diagnose.
Da die neue Studie an Schafen durchgeführt wurde, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um festzustellen, ob die Ergebnisse auch für den Menschen gelten.
Darüber hinaus sollten Menschen ihre Herzinsuffizienz nicht mit Tadalafil selbst behandeln, sagte der Studienleiter Andrew Trafford, Professor für Herzpathophysiologie an der Universität von Manchester in Großbritannien, in einer Erklärung. Es sind nicht nur weitere Studien erforderlich, um die Ergebnisse zu bestätigen, sondern Tadalafil kann in Kombination mit anderen Arzneimitteln auch schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Menschen sollten mit ihrem Arzt sprechen, bevor sie Medikamente gegen erektile Dysfunktion einnehmen.
ED-Medikamente und das Herz
Das bekannteste ED-Medikament, Sildenafil (Markenname Viagra), war ursprünglich zur Behandlung von Angina oder Brustschmerzen gedacht, die durch eine verminderte Durchblutung des Herzens verursacht wurden. In frühen Studien erzeugte das Medikament jedoch nicht die von den Forschern erhofften Herzeffekte. Aber es hatte eine interessante Nebenwirkung bei Männern: stärkere und anhaltendere Erektionen. Dieser Befund spornte mehr Forschung an und führte schließlich zur Zulassung von Sildenafil als ED-Medikament.
Sildenafil und andere Arzneimittel dieser Klasse (einschließlich Tadalafil) hemmen ein Enzym namens Phosphodiesterase 5 (PDE5), das in verschiedenen Geweben, einschließlich des Penis, aber auch in Blutgefäßen vorkommt. PDE5 spielt eine Rolle bei der Regulierung des Blutflusses, und einige Studien legen nahe, dass PDE5-Inhibitoren auch Herzzellen beeinflussen können.
Obwohl Sildenafil ursprünglich nicht als Herzmedikament eingesetzt wurde, deuteten nachfolgende Studien darauf hin, dass PDE5-Hemmer möglicherweise Vorteile für das Herz haben. Eine Studie von 2016 mit Männern mit Typ-2-Diabetes, bei denen ein hohes Risiko für Herzerkrankungen bestand, ergab beispielsweise, dass diejenigen, die PDE5-Hemmer einnahmen, ein geringeres Risiko für einen frühen Tod hatten als Männer, die die Hemmer nicht einnahmen.
Eine Studie von 2011 mit Menschen mit Herzinsuffizienz ergab, dass diejenigen, die PDE5-Hemmer einnahmen, Verbesserungen bei einigen der bei Patienten mit Herzinsuffizienz beobachteten Herzanomalien erlebten.
Ein Großteil dieser früheren Forschungen hat sich jedoch nicht auf die fortgeschritteneren Stadien der Herzinsuffizienz konzentriert.
In der neuen Studie verwendeten die Forscher Herzschrittmacher, um bei Schafen eine fortgeschrittene Herzinsuffizienz zu induzieren. (In der Studie wurden Schafe verwendet, weil ihre Herzen den menschlichen Herzen ähnlich sind.) Anschließend verabreichten die Forscher Tadalafil-Dosen, die denen bei der Behandlung von ED ähneln.
Die Forscher fanden heraus, dass die Behandlung das Fortschreiten der Herzinsuffizienz stoppte und einige der auf zellulärer Ebene bei der Krankheit beobachteten Effekte umkehrte. Zum Beispiel verbesserte es die Fähigkeit von Herzzellen, auf das Hormon Adrenalin zu reagieren. (Eine unparteiische Fähigkeit des Herzens, auf Adrenalin zu reagieren, ist ein Kennzeichen für Herzinsuffizienz, sagten die Autoren.) Dies wiederum erhöhte die Fähigkeit des Herzens, Blut durch den Körper zu pumpen.
Zukünftige Studien
Die neue Studie "zeigt, was die Menschen seit langem vermutet haben - dass es direkte Auswirkungen auf Herzzellen geben könnte", sagte Dr. Theodore Abraham, Professor für Medizin und klinischer Chef der Kardiologie an der University of California in San Francisco, der dies nicht war an der neuen Studie beteiligt.
Ein Medikament, das sowohl Blutgefäße als auch Herzzellen direkt beeinflusst, wäre theoretisch "die perfekte Kombination" zur Behandlung von Herzinsuffizienz, sagte Abraham.
Zukünftige Studien sind jedoch erforderlich, um zu zeigen, dass PDE5-Inhibitoren tatsächlich die Ergebnisse für Patienten mit Herzinsuffizienz verbessern. In der Vergangenheit konnten einige Medikamente, die die Herzfunktion direkt verbesserten, die Ergebnisse (wie Überlebens- oder Krankenhausaufenthaltsraten) der Patienten nicht verbessern, sagte Abraham gegenüber Live Science.
Darüber hinaus müssten künftige Studien zeigen, dass PDE5-Hemmer bei Herzinsuffizienz mindestens genauso gut oder besser wirken als derzeitige Medikamente, und es müsste ermittelt werden, welche Patienten am meisten von den Medikamenten profitieren, sagte Abraham.
